Modèle systémique de palo alto

16 Feb

Nous avons observé un processus de thérapie ironique similaire dans une étude comparant deux traitements pour les couples dans lesquels le mari a abusé de l`alcool (Shoham et coll., 1998). Un des traitements (TCC) a pris une position forte sur le respect des instructions thérapeutiques et utilisé des tests d`alcootest pour assurer l`abstinence de boire; l`autre traitement (thérapie familiale ou FST) était plus permissive à cet égard et utilisait des stratégies de style IRM moins directes pour faire face à la résistance des clients. Avant le début de la thérapie, nous avons obtenu des cotes observationnelles de l`interaction demande-retrait, en se concentrant sur le modèle de la femme-demande/mari-retrait, tandis que le couple a discuté de l`alcool du mari. Sur la base du modèle de processus ironique, nous avons émis l`hypothèse que les couples élevés sur le modèle de demande-retrait répondraient moins favorablement à la CBT à forte demande qu`à la TVF à faible demande parce que CBT réplique un élément clé de la solution de maintien du problème: un mari alcoolique , en d`autres termes, peut résister à un thérapeute exigeant de la même manière qu`il résiste à une femme exigeante. Les résultats obtenus ont clairement appuyé cette prédiction: lorsque les couples élevés sur le modèle femme-demande/mari-retrait ont été attribués à la TCC, ils ont assisté à moins de séances, étaient plus susceptibles d`abandonner, et ont tendance à avoir des résultats de consommation plus pauvres; pour la TVF, d`autre part, les niveaux de retrait de la demande ont fait peu de différence. Nous avons ainsi démontré des effets ironiques dans deux contextes cliniques — l`un où un client individuel résiste à l`influence d`un thérapeute et l`autre où un buveur mâle résiste à l`influence persistante de son conjoint et de son thérapeute. Dans les deux contextes, les traitements qui exercent différents niveaux de pression directe pour le changement semblent échouer ou réussir dans la mesure où ils activent ou évitent les processus interpersonnels ironique. Pris ensemble, ces résultats ajoutent un poids supplémentaire à l`argument selon lequel la thérapie systémique/stratégique est relativement mieux adaptée que beaucoup d`autres approches pour les clients difficiles et résistants aux changements parce qu`elle aide les thérapeutes à éviter de se coincer dans l`ironie Processus. Les résultats impliquent également que le modèle de processus ironique peut être utile pour prédire qui bénéficiera le plus et le moins de différents traitements, en fonction du match (ou de l`incompatibilité) entre la façon dont un traitement tente d`exercer une influence et comment les clients participent à l`ironie influencer les processus dans leur propre vie.

Ainsi, la thérapie systémique diffère des formes analytiques de la thérapie, y compris les formes psychanalytiques ou psychodynamiques de la thérapie familiale (par exemple, le travail de Horst Eberhard Richter) dans le traitement systémique de l`accent sur la quasi-réponse aux relations actuelles plutôt que d`analyser des causes telles que des impulsions subconscientes ou des traumatismes infantiles.

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